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为了让全区7.5万“两慢病”（高血压、糖尿病）患者获取更好的工作，余杭卫健系统提供全周期健康照应工作，迟缓建立医防会通、数字赋能、智能分享、分级诊疗等协同机制银河娱乐城，深切推动“两慢病”概述更动，为全省探索构建医防会通、强化聪惠工作、优化绩效激勉提供余杭训戒，为全省乃至世界慢病更动捏续孝敬余杭聪惠。

祝大伯家住闲林街谈西溪源村，是别称“资深”的糖尿病患者。祝大伯已联接多年与区二院闲林分院的家庭医师蒋丽萍进行健康签约，为此两东谈主成了“老一又友”，平时在家庭医师的照应下，他一直轨则服用降糖药物，血糖限度得还算相识。

近期，祝大伯又来找蒋丽萍，向其倾述了他的健康现状，这段时刻血糖值时高时低。结合电脑屏幕上跳出的慢病AI请示信息，蒋丽萍示知祝大伯需要作念更全面的查验现实。很快，祝大伯的查验成果出来了，他近期的血糖限度得不好，退换东谈主体血糖的胰岛素功能也低下。

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刚巧，区二院医共体总院下千里人人内分泌科许飞来主任医师，每周二齐会在闲林分院全专蚁合门诊坐诊。为了灵验限度住祝大伯的血糖，蒋丽萍将他转诊到了许飞来处，请人人来相同下一步的诊疗决策。

忘我有偶。近日，家住五常的张大伯总嗅觉牙龈肿痛，念念去隔邻的社区卫生工作中心口腔科拔牙，却因血糖血压限度欠安而不成拔。

家庭医师俞丽君得知此过后，坐窝稽查了张大伯的血糖血压纪录，发现其血压遥远波动在160~180/90~100mmHg之间，存在忽高忽低的风景，空心血糖在9.8mmol/L独揽。如张大伯念念拔牙，血压须限度在平素规模内，空心血糖须限度在8.88mmol/L以下。

俞丽君为张大伯开具了健康处方，先从饮食上进行调治，同期增多合适的怒放量，并结合查验成果，再次调治了降血压、降血糖的药物。过程轨则服药、合理饮食和合适怒放，十天后，张大伯的空心血糖值7.6mmol/L，血压也限度在平素规模内。终于，张大伯凯旋拔了牙。

将来，我区将连接依托医共体机制，达成慢病一体化门诊镇街全掩饰，在深化慢病数字平台建立的基础上，开展家庭医师签约提档专项解决，进一步达成医疗与防护、数据流与业务流的双会通，擢升慢病患者就医体验。

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